Мембрана коллагеновая защитная биорезорбируемая Mucograft, 20х30 мм

    Geistlich Mucograft - уникальный рассасывающийся 3-D матрикс, состоящий из свиного коллагена (1 и 2 тип), разработан специально для регенерации мягких тканей. Geistlich Mucograft состоит из компактной структуры, которая обеспечивает стабильность и делает возможным открытое заживление, а также из губчатого каркаса, способствующего врастанию клеток мягких тканей. Является отличной альтернативой трансплантатам мягких тканей для расширения кератинизированной десны и для закрытия области рецессии. Также нет никаких болезненных состояний, связанных с забором тканей; имеется ранняя васкуляризация и хорошая интеграция тканей; великолепное заживление раны и при открытом заживлении; хорошее соответствие по цвету и текстуре регенерированной ткани.

Увеличение объема мягких тканей с помощью мембран

   Одна из наиболее серьезных проблем в дентальной имплантологии - это дефицит мягких тканей вследствие их атрофии. Особенно актуально это у людей с длительным отсутствием зубов, так как из-за значительных потерь костной ткани, объем десны уменьшается пропорционально и создает серьезные сложности для достижения максимально функционального и эстетического результата.

   Поэтому весьма часто, помимо простой установки имплантатов, приходится заниматься увеличением объема костной ткани и слизистой оболочки альвеолярной десны (иногда даже для того, чтобы просто было место, куда поставить имплантат). Этот процесс называется аугментацией, и нередко ее стоимость и сложность выше, чем у операции непосредственной установки имплантата.

   Сегодня компания Geistlich, выпустила новый материал, предназначенный для аугментации мягких тканей. Имя ему - Mucograft:

   Он представляет из себя довольно толстую резорбируемую коллагеновую мембрану, которой можно запросто закрывать даже значительные дефекты слизистой оболочки, как например:

     - при костной пластике

     - при операции закрытия ороантрального соустья

     - при пародонтологических операциях

     - при создании кератинизированной десны

     - при вестибулопластике

     - при закрытии дефектов твердого и мягкого неба

     - при пластике рецессии десны в области зубов или имплантов

     - ну и так далее.

   Ранее нам приходилось идти на всякие ухищрения, чтобы восстановить т. н. "розовую эстетику" (эстетику десны): использовали свободные слизистотканные лоскуты и лоскуты на ножках, PRP-мембраны или оставляли заживать раны вторичным натяжением ("в открытую"). В последнее время, даже использовали нерезорбируемые полиэтиленовые мембраны по типу Cytoplast (их, правда, приходилось потом убирать) - но все это причиняло дискомфорт и создавало определенные неудобства для наших пациентов.

Клинический случай (Станислав Васильев, хирург-имплантолог, г. Москва) *

 «И вот, сегодня к нам пришла девочка с рецессией десны в области установленных ранее имплантов (их поставили около 3 лет назад в одной из московских клиник). Надо сказать, что проблема очень распространенная. И, если раньше для ее решения мы бы брали лоскут с неба, пересаживали его в область дефекта, увеличивая, тем самым глубину преддверия полости рта и создавая кератинизированную десну, то сейчас достаточно провести аугментацию костной ткани с помощью Bio-Gide и Bio-Oss, а дефект слизистой оболочки целиком и полностью закрыть материалом Mucograft:

 

   Причем, текстура материала такова, что он прекрасно подшивается обычной мононитью, легко пропитывается кровью, при этом не допускает кровотечения из раны.

   На фотографии выше сильно розовая "слизистая" - это и есть мембрана мукографт. Фото сделано сразу после операции.

   Пациентке остается только выполнять наши рекомендации, а мне - следить, чтобы послеоперационный период проходил без осложнений. В дальнейшем я покажу Вам фотографии "до", "в процессе" и "после" лечения и расскажу об этом случае более подробно.»

   В общем, теперь мы можем легко и с  минимальным дискомфортом делать вестибулопластики, закрывать рецессии и многие-многие другие полезные мягкотканные операции.

Преимущества:

  •    3D-матрикс, специально разработанный для регенерации мягких тканей;
  •    Готов к немедленному использованию;
  •    Простые манипуляции и размещение в сухом состоянии;
  •   Всегда в распоряжении без ограничений, постоянное качество;
  •   Никаких болезненных состояний, связанных с забором тканей;
  •   Более короткое время хирургического вмешательства;
  •   Ранняя васкуляризация и хорошая интеграция тканей;
  •   Великолепное заживление раны и при открытом заживлении;
  •   Хорошее соответствие по цвету и текстура регенерированной ткани;
  •   Отличная альтернатива трансплантатам мягких тканей для расширения кератинизированной десны и для закрытия области рецессии.

    Состав

       Mucograft / Mucograft Seal - является рассасывающимся коллагеновым матриксом, изготовленным с применением управляемого и стндартизированного процесса. Коллаген экстрагирован из свиней, прошедших ветеринарную сертификацию, подвергнут тщательной очистке во избежания антигенных реакций. Стерилизация продукта Geistlich Mucograft / Geistlich Mucograft Seal выполнена с применением Ɣ-облучения.

       Мукографт / Мукографт Сиал имеет две структуры. Плотная структура состоит из плотного коллагена, которая защищает рану в случае её заживления в открытом состоянии и обеспечивает фиксацию к тканям, что является условием хоршего заживления ран. Эта структура имеет мягкую консистенцию с достаточной устойчивостью к растяжению, допускающей наложения швов. Вторая структура состоит из толстого, пористого коллагенового каркаса. Эта структура располагается рядом с тканью реципиента для облегчения формирования сгустка крови, а также стимуляцииобразования новых кровеносных сосудов и интеграции ткани.

    Свойства и действие

       Низкая антигенная активность и превосходная биосовместимость облегчают применение Geistlich Mucograft / Geistlich Mucograft Seal в стоматологической и челюстно-лицевой хирургии. Длинноволокнистая микроструктура Мукографта активно поглащает жидкость. Тесно связанные коллагеновые волокна образуют основной матрикс ткани. В результате этот матрикс хорошо прикрепляется к окружающим и подлежащим тканям. Вследствие натуральной природы коллагена возможна незначительная бугристость и неравномерная толщина матрикса. Возможна фиксация с помощью швов или пинов.

    Показания

       Geistlich Mucograft / Geistlich Mucograft Seal предназначены для увеличения объёма мягких тканей в полости рта. Мукографт рекомендуется для применения, например, в следующих случаях:

     - реконструкция альвеолярного гребня для протезирования;

     - локализованное наращивание десны для увеличения кератизированной ткани вокруг зуба и имплантата;

     - управляемая регенерация ткани при рецесивных дефектах десны для закрытия корня зуба

    Geistlich Mucograft Seal рекомендуется для применения, например, в следующих случаях:

     - закрытие постэкстракционной лунки на десне.

    Инструкция по применению

       Во время применения Geistlich Mucograft / Geistlich Mucograft Seal следует соблюдать общие принципы стерильного обращения с материалом или экстракции зуба (зубов), и назначения лекарственных средств пациентам.

    -  Дефект обнажают с помощью надлежащим образом препарированного лоскута (лоскутов) или экстракции зуба (зубов), и выполняют обычные хирургические процедуры надлежащей обработки операционного поля.

    -  Geistlich Mucograft / Geistlich Mucograft Seal разрезают хирургическими ножницами до         нужного размера и формы.

    -  Geistlich Mucograft / Geistlich Mucograft Seal должен оставаться сухим во время разрезания и внесения в дефект. Может оказаться полезным применение шаблона (например, из стерильной алюминиевой фольги).

    -  Компактную структуру следует располагать снаружи, вне контакта с подлежащей костью, а губчатая структура должна быть обращена к кости или мягкой ткани раневого ложа. На губчатую структуру Geistlich Mucograft Seal нанесены полосы для лучшего различения двух сторон. Губчатая структура с полосами должна быть обращена к кости.

    -  Для достижения адгезии матрикс накладывают поверх подготовленного операционного поля и осторожно удерживают на месте. Полное пропитывание матрикса кровью и экссудатами обеспечивает хорошую адаптацию и адгезию матрикса к подлежащей поверхности, а также облегчает формирование свертка крови.

    -  Благодаря компактной структуре матрикса на разрыв возможна его фиксация или наложение швов. Необходимость фиксации матрикса или наложения швов может возникнуть  в зависимости от природы конкретного дефекта, а также для предотвращения смещения матрикса.

    Матрикс можно использовать при закрытом и открытом заживлении.

    -  При использовании Geistlich Mucograft Seal дефект заполняют материалом, поддерживающим объем, например, аутогенной костью или заменителем кости (например, Gesitlich Bio-Oss Collagen). Не следует добавлять избыток материала в такой дефект.

    Специальные инструкции по применения в пародонтологии

       Основным требованием для успешного лечения пародонта является устранение фоновой бактериальной инфекции, а также тщательная гигиеническая обработка полости рта. Поэтому перед хирургическим вмешательством следует провести гигиеническую фазу лечения пациента, состоящую в обучении пациента правилам гигиены полости рта, удалении зубных камней и обработке корней, а также, если это необходимо, коррекции прикуса. Фаза послеоперационной поддерживающей терапии может способствовать достижению долгосрочного успеха лечения.

    Послеоперационное ведение

        Пациент должен получить обычный послеоперационный уход и лекарственную терапию. Дальнейшее протезирование можно выполнять только после окончания периода заживления, обеспечивающего полную регенерацию мягких тканей.

       В случае бактериального загрязнения рекомендуется полоскание соответствующими бактерицидными растворами.

       В редких случаях необходимости досрочного удаления матрикса, следует выполнить местную анестезию тканей, прилежащих к матриксу. После этого следует сделать разрез в непосредственной близости к остаточному матриксу. После тщательного отделения окружающей ткани оставшуюся часть матрикса можно удалить, а после очистить от любых воспаленных или инфицированных тканей.

    Ограничение применения

    Противопоказания

     - Geistlich Mucograft / Geistlich Mucograft Seal не следует применять при наличии инфицированных ран.

     - Geistlich Mucograft / Geistlich Mucograft Seal не следует применять у пациентов, имеющих в анамнезе аллергию на коллаген.

    Меры предосторожности

       Допускается применение Geistlich Mucograft / Geistlich Mucograft Seal только обученными стоматологами и хирургами. Geistlich Mucograft / Geistlich Mucograft Seal следует применять с особой осторожностью, если пациент:

     - страдает острыми или хроническими инфекциями (например, остеомиелитом) в месте хирургического вмешательства;

     - страдает неконтролируемыми метаболическими заболеваниями, например, диабетом, остеомаляцией, нарушением функции щитовидной железы;

     - получает длительное лечение кортико-стероидами;

     - страдает аутоиммунными заболеваниями;

     - получает лучевую терапию;

     - является интенсивным курильщиком.

    Побочные эффекты

       Поскольку матрикс изготовлен из коллагена, в очень редких случаях могут возникнуть аллергические реакции.

       В связи с особыми физическими свойствами и длительным временем абсорбции, в очень редких случаях могут возникать воспалительные реакции.

       К числу возможных осложнений любой хирургической процедуры относятся отек места хирургического вмешательства, некроз и отторжение лоскута, кровотечение, местное воспаление, уменьшение массы кости, инфекция или боль.

    Беременность и кормление грудью

       Отсутствуют данные о применении данного продукта при беременности или кормлении грудью. По соображениям безопасности, беременные и кормящие женщины не должны получать лечение с применением Geistlich Mucograft / Geistlich Mucograft Seal.

    Дополнительная информация

    Содержимое двойной упаковки предназначено только для однократного применения.

    Повторная стерилизация невозможна, так как она может привести к денатурации коллагенового материала. Все неиспользованные остатки материала следует удалять в отходы.

    Не применяйте продукт после обозначенной даты истечения срока годности.

    Хранить в сухом месте при комнатной температуре (15-25 С).

    Продукт стерилен только при невскрытой и неповрежденной упаковке. Если стерильная упаковка повреждена, использование продукта не допускается.

     

    Концепция регенерации мягких тканей


    Geistlich Mucograft®  - инновационный продукт, который был специально разработан для регенерации мягких тканей. Его особый 3D-матрикс  состоит из компактной структуры и губчатого каркаса

    Компактная структура: для структурной интеграции и стабильности. Плотная, компактная структура легко сшивается,  защищает область дефекта от инфекций и позволяет использовать  Geistlich Mucograft® как свободный трансплантат слизистой оболочки при открытом заживлении. Опорной поверхности для раны при этом не требуется.

    Губчатый каркас: придает Geistlich Mucograft® больше объёма и делает возможным врастание мягкой ткани. Пористый каркас Geistlich Mucograft® быстро колонизируется клетками мягкой ткани и обеспечивает структуру направляющей шины непосредственно на месте регенерации мягкой ткани.

    Простые манипуляции

    Geistlich Mucograft  в блистерной упаковке просто использовать в качестве альтернативной замены мягким тканям:

    Можно использовать немедленно: Geistlich Mucograft® можно наносить сразу же после изъятия из блистерной упаковки. Практично:  для Geistlich Mucograft®  не требуется предварительной обработки или гидратации.
    Подрезка по форме дефекта: После замера области дефекта матрикс 3D в сухом состоянии подрезается до подходящего размера.                                  
    Подготовка: перед размещение в области дефекта Мукографт пожно предварительно сшить.                                                                                               
    Сухое нанесение: После размещения в сухом состоянии в области дефекта Geistlich Mucograft® благодаря своим ярко выраженным гидрофильным свойствам быстро заполняется кровью,  спонтанно прилегает и хорошо соединяется с областью дефекта. 
    Легко ушивается: Geistlich Mucograft® при необходимости можно легко сшить с локальными мягкими тканями. Внешняя компактная структура придает 3D-матриксу великолепную устойчивость разрыву для шовного материала.

    Постоянное качество: Geistlich Mucograft® изготавливается по валидированным и контролируемым технологиям, которые гарантируют постоянное качество продукта независимо от наличия мягких тканей у пациента.

    В распоряжении без ограничений: По сравнению с аутогенными трансплантатами мягких тканей  Geistlich Mucograft®  есть в распоряжении всегда с постоянным качеством.  Это способствует тому, чтобы обойтись без типичных рисков и неприятностей, связанных с забором мягких тканей.